Að leiðarljósi

Á að leggja áherslu á að í þeirri skipulagðu heilbrigðisþjónustu sem er til staðar sé Thyroid ekki fyrsta valið við meðferð við lágt stofnskipti. Þetta vegna þess að stærri rannsóknir vantar sem kasta ljósi á áhrif og aukaverkanir. Thyroid er úthlutað eftir óskum sjúklingsins, ef hann finnst vera ófullnægjandi meðferð með venjulegum hætti, og ef á kliníkinni er metið að einkennalistið og prófunarniðurstöðurnar eru samrýmanlegar við lágt stofnskipti.

Ástæða

Thyroid er framleitt úr þurrkuðu svínaskjaldkirtli og inniheldur því samsetningu af T4 (levothyroxin) og T3 (liothyronin). Frá upphafi var notað lyfið til að meðhöndla lágt stofnskipti allt fram á fimmta áratug síðustu aldar. Eftir það var hægt að framleiða T4, sem er gerður eftir líkindum skjaldkirtilshormóns, sem var kosinn meðferð fyrir sjúklinga með lágt stofnskipti. Margir stofnkiptasjúklingar eru fullnægjandi meðhöndlaðir með efninu T4 sem framleitt er með líkindum, en það er hópur sem heldur áfram með einkenni jafnvel þó að þeir fái meðferð. Einnig er hópur sjúklinga sem hefur einkenni á lágt stofnskipti jafnvel þó að skjaldkirtilsins seki framleiðsla á T4 í nægum mæli. Við finnum að margir í þessum hópi eru betur með meðferð með Thyroid.

Virkni skjaldkirtilsins

Það er mikilvægt fyrir líkamlega virkni að stofnun skipti vel um efni, þar sem hún stjórnar mörgum mismunandi ferlum í líkamanum. Í réttri stofnun mun heilinn fá boð um að hormónmyndunin sé of lág. Þetta leiðir til þess að TSH myndast í heilanum, sem örvar skjaldkirtilinn til að framleiða stofnunarhormón. Hormónið sem er framleitt er T4, sem er stöðugt en óvirkjandi hormón. T4 er breytt í T3 í mismunandi vefjum líkamans. T3 er virka formið af hormóninu sem hefur áhrif á líkamann. Þegar nægilegt magn hormóna er framleitt, fær heilinn boð um það og TSH lækkar síðan.

Blóðprufur

ATH. Blóðprufur verða frá 2018 tekin af eiginkonu eða heimilislækni (og svör send á tölvupóst) eða á klinikk okkar í Árósum (400 kr.) – allar aðrar blóðprufur stofnunar kosta 1000 kr.

Þegar við ákveðum hvort þyroid sé möguleg meðferð á klinikkinni, notum við frit T3 og frit T4 prófanir sem leiðbeiningar í samvinnu við eiginlegar tilfinningar sjúklingsins. Auk þess eru TSH og antiTPO teknir í fyrsta skipti.

Prófanir eru tekin áður en meðferðin hefst Fyrsta stjórnun fjórum vikum eftir að meðferð hefst Annar eftirlit þrjú mánuðum eftir meðferð hefst Þriðja eftirlit sex mánuðum eftir meðferð hefst Eftir það er ákveðið hvort próf verði tekin á þriggja mánaða fresti eða á sex mánaða fresti.

Mundu að þyroid má ekki taka á morgnana áður en próf eru teknar, þar sem það getur valdið óraunhæfum gildum.
Blóðprufueftirlit er forsenda fyrir meðferð. Ef ekkert eftirlitsblóðprufur eru tekin, getur ekki verið lögleg reikningur.

Ef eigin læknir tekur stjórnunartæki þarf við að fá svarið svo að við getum skráð það í sjúkraskrána, þar sem við erum ábyrgir fyrir meðferðinni. Mikilvægt er að vita að thyroíða vil oft lækka TSH, sem getur vakið grun um hækkun stoffskipta. Stoffskiptin eru ekki hækkuð ef frjáls T3 og frjáls T4 eru á réttu stigi.

Hvernig skal dosera Thyroíða

Besta skammtstærðin af thyroíða er persónuleg. Það krefst því mikillar athygli við upphaf meðferðarinnar til að ná skammti sem minnkar einkenni lágstofnunar án þess að vekja einkenni hárstofnunar. Við upphaf meðferðarinnar er meðferðaplön settur. Ef eltroxín/euthyrox er þegar tekið er að sama skapi sett niðurtrappunaplön. Meðferðaplanið er leiðbeinandi. Ef einkenni hárstofnunar koma upp (innri kvíði, skjálfti, hraður hjartsláttur, svitahreyfingar o.fl.), er mikilvægt að hafa samband við klinikkina svo við getum aðlagað planið.

Þyroíða skal tekin hálfan klukkutíma á undan máltíðum og einn klukkutíma á undan fæðubótum.

Aukaverkanir

Aukaverkanir lýstar fyrir Thyroid eru oft afleiðing af ofmikið skjaldkirtilshormón og þar af leiðandi merki um of hár líkamsstofnun. Lýstar aukaverkanir eru höfuðverkur, svefntruflanir, taugaveiki, erfiðleikar með að halda á sér, sveittir, kinnar sem roðna, breytingar á matarlyst, þyngdartap, vöðvaslöngun, vöðvakrampa, hröð hjartsláttur og skjálfti á hendurnar.
Ef aðrar nýlegt koma upp einkenni eftir að hafa byrjað á meðferðinni, þarf alltaf að hafa í huga hvort þau geti verið afleiðingar af meðferðinni sem hafa ekki verið lýstar áður. Ef aukaverkanir eru upplifðar þarf að minnka skammtinn og hafa samband við heilsugæsluna. Ef alvarleg eða nýjar aukaverkanir koma upp, þarf að hætta meðferðinni strax og hafa samband við heilsugæsluna svo við getum verið meðvitaðir um vandamálið. Ef það er óvissa um hvort einkenni eru afleiðingar af aukaverkunum af meðferðinni, getur líka hafa samband við heilsugæsluna.

Þegar má ekki taka Thyroid

• Ef að maður er ofnæmur fyrir skjaldkirtilshormónum, svínarafurðum eða öðru innihaldi í lyfinu.
• Ef að maður vill lækna sig um þyngd og hefur ekki lágt líkamsstofnun – Thyroid er ekki lyf til að losna við þyngd.
• Ef að maður er með akútt hár líkamsstofnun (thyrotoxicose) eða sjúkdóm í nýrnahettum.
• Við þungun og brjóstagjöf. Hættu með meðferðinni við þungun. Lágt líkamsstofnun í þungun er sérhæfð verkefni. Kvenna sem eru á lágu líkamsstofni verða að fylgjast með þéttum rannsóknum á sérstakri deild. Í dýratilraunum sá maður að Thyroid fer ekki í fylgjuna og því er hætta á því að fóstur fái of lágan líkamsstofnun.
• Ef að maður er með sykursýki. Thyroid getur haft áhrif á glúkósitolerans í líkamsvefnum.
• Við hjarta/æðasjúkdóma.
• Ef lyf eru tekin sem hafa áhrif á Thyroid (sjá hér að neðan).

Lyf sem geta haft áhrif á Thyroid
Efni sem minnka áhrif Thyroid

• Sýrunautraliserandi efni sem innihalda alúmíníum, kalk eða sucralfat (þau verða að taka að minnsta kosti fjóra klukkustundir í milli)
• Lyf sem lækkar kólesteról og innihalda Cholestyramin (þau verða að taka að minnsta kosti fjóra klukkustundir í milli)
• Járn eða vitamínviðbót sem innihalda járn (þau verða að taka að minnsta kosti fjóra klukkustundir í milli)
• Estrogen lyf eða fæðingarstýringarpillur

Efni sem eru háttað af Thyroid

• Lyf sem þynnka blóðið eins og warfarin – blæðingartendens getur aukist
• Insúlín eða sykursýki lyf í töflum – sykurþolfræði frumna getur breyst

Fylgjandi upp
Eftir einn mánuð frá hefð, er stjórnpróf teknin. Þrjú mánuði eftir hefð, færð þú sjálfkrafa tölvupóst sem biður þig um að hafa samband við klinikkina og segja til um hvernig meðferðin gengur. Þú verður líka að taka nýtt stjórnpróf. Ef engin vandamál eru með meðferðina, munum við senda fylgjandi tölvupóst hver 3.-6. mánuði þar sem blóðprufur verða líka tekin. Við getum aðeins endurnýja lyfseðilinn ef fylgjandi hefur átt sér stað. Ef þörf er á fyrrum fylgjandi, ertu velkomin til að hafa samband við klinikkina.