Infoblatt

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Familienkrankheiten

01 - Herz-/KreislauferkrankungenJaNein

02 - KrebserkrankungenJaNein

03 - StoffwechselstörungenJaNein

03a - DiabetesJaNein

04 - Nervenkrankheiten (Lähmung, Krämpfe, Migräne, Epilepsie)JaNein

05 - GeisteskrankheitenJaNein

Eigene Krankheiten

06 - InfektionskrankheitenJaNein

07 - Häufige oder starke KopfschmerzenJaNein

08 - Gehirnerschütterung, Schwindel oder SeekrankheitJaNein

09 - Migräne, Ohnmacht, Epilepsie oder KrämpfeJaNein

10 - Niesen, Asthma, Allergie oder EkzemJaNein

11 - Ohr (Taubheit), Nase oder HalskrankheitenJaNein

12 - Augenkrankheiten (schwaches Sehvermögen, Doppeltsehen, verschwommenes Sehen)JaNein

13 - Herz-KreislaufstörungenJaNein

14 - Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Kurzatmigkeit)JaNein

15 - Magen-Darm-Erkrankungen (Durchfall, Verstopfung)JaNein

16 - Sauerstoffarm, AnaljuckenJaNein

17 - Nieren-, Blase- oder HarnwegserkrankungenJaNein

18 - Krankheiten von Knochen, Muskeln und GelenkenJaNein

19 - StoffwechselerkrankungenJaNein

20 - Psychische Störungen (Nervosität, Schlaflosigkeit)JaNein

21 - Fehlbildungen, Defekte, andere KrankheitenJaNein

22 - Beult sich leicht bei StößenJaNein

23 - Verletzungen, Unfälle oder VergiftungenJaNein

24 - KrankenhausaufenthalteJaNein

Wenn "Ja" - Jahr, für was und mögliche Beeinträchtigungen jetzt:

25 - Wurzelbehandelte oder schlechte ZähneJaNein

26 - Verlangen nach SüßigkeitenJaNein

27 - Benutzt Brillen/HörgeräteJaNein

29 - Wöchentliche Arbeitsstunden

Stunden

30 - Auslandsreisen, Wochen/Jahr

Wochen

31 - ÜbungstypGehenLaufenRadfahren

Andere

32 - IntensitätSehr aktiv (>4 Stunden/Woche)Aktiv (2-4 Stunden/Woche)Weniger aktiv (1-2 Stunden/Woche)Passiv (0-1 Stunden/Woche)

34 - ErnährungVolle ErnährungErnährung mit wenig Fett und ZuckerVegetarische Ernährung

Gewichtsänderung

35 - Gewichtsänderung innerhalb von 1 Jahr

kg.

36 - Gewicht in den 20ern

kg.

37 - Gewicht jetzt

kg.

38 - Höhe

cm.

Täglicher Tabakkonsum

39 - Zigaretten, Menge

40 - Keine seit

41 - Nie gerauchtJa, ich habe nie geraucht

43 - Kaffee/Tee - Anzahl der Tassen pro Tag

44 - Medikamente

45 - Diätergänzungsmittel

46 - Aktuelles Problem

47 - Geburtsdatum*

48 - Vollständiger Name*

49 - Email**

55 - Möchten Sie Ihren eigenen Arzt informieren?JaNein

56 - Stimmen Sie zu, dass die Klinik frühere Blutproben sehen kannJaNein

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“DAS ARZT-LEITFADEN ZUR NATÜRLICHEN GESUNDHEIT”

Vortrag mit Søren Flytlie

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